介護保険要介護認定・要支援認定申請取下書
部課名
健康福祉部 高齢介護課
申請書の名称
要介護認定・要支援認定申請取下書 (PDFファイル: 76.4KB)
制度の概要
要介護認定・要支援認定の申請を取り下げる。
申請書（様式）サイズ
A4縦（1枚）
対象者の条件
要介護認定・要支援認定の申請をし、まだ結果が出ていない被保険者のかた
記入上の注意
黒ボールペンまたは黒インクで記入してください。
申請に必要なもの
(1) 窓口に来られるかたの本人確認書類、印鑑
(2) 介護保険資格者証（暫定被保険者証）
(3) 委任状（本人・家族以外の代理人がする場合のみ必要）
提出者
被保険者本人、家族、または代理人
提出時期
要介護認定・要支援認定申請の取り下げが必要になったとき
提出方法
直接受付窓口へ提出または郵送
その他
認定申請を取り下げる際は、事前に下記までお問い合わせください。
申請受付窓口
健康福祉部 高齢介護課 認定担当
〒597-8585
貝塚市畠中1丁目17番1号 本館1階
受付時間：午前8時45分から午後5時15分
（土曜日、日曜日、祝日、年末年始は除く）
- この記事に関するお問い合わせ先
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健康福祉部 高齢介護課 認定担当
電話：072-433-7041
ファックス：072-433-7404
〒597-8585
大阪府貝塚市畠中1丁目17番1号 本館1階
更新日：2023年04月01日