障害児養育年金請求に係る必要書類

更新日:2024年04月23日

請求者:予防接種を受けたことにより政令で定める程度の障害の状態にある18歳未満の者を療育する者

必要な書類の説明
No 必要な書類 備考
1

障害児養育年金請求書

請求書(PDFファイル:53.9KB)

記入例(障害児養育年金)(PDFファイル:139.1KB)

請求者作成
2

診断書

診断書用様式(PDFファイル:145.1KB)

記入例(診断書用)(PDFファイル:193.6KB)

 

医療機関作成 
3

予防接種済証または

母子健康手帳

受けた予防接種の種類と接種日を証明する接種済証

または母子健康手帳

4 診療録等 障害の状態に該当するに至った年月日、および予防接種を受けたことにより障害の状態になったことを証明することができる医師の作成した診療録(サマリー、検査結果報告書、写真等含む)の写し
5 住民票等 障害児の属する世帯全員の住民票の写し
6 戸籍謄本等 障害児を養育することを明らかにすることができる戸籍の謄本、抄本、または保険証の写し

 

この記事に関するお問い合わせ先

健康福祉部 健康推進課 健康増進担当

 電話:072-433-7091

 ファックス:072-433-7005

 〒597-0072

 大阪府貝塚市畠中1丁目18番8号 保健・福祉合同庁舎1階