妊娠届出書

申請書の名称

制度の概要

妊娠された方は妊娠の届出をすることになっており（母子保健法15条）、これに対して母子健康手帳が交付されます（同16条）。

申請書（様式）サイズ

A4縦（2枚）

対象者の条件

妊娠していると診断を受けた方

記入上の注意

黒ボールペン又は黒インクで記入して下さい。

申請に必要なもの

・申請書

・身分が証明できる書類（運転免許証またはマイナンバーカードなど）

・妊婦の通帳やキャッシュカード等、口座番号のわかるもの（インターネットバンキングのかたは、口座番号のわかる画面を印刷して持参してください）

※妊娠届出を出されたかたに対して、「出産準備ギフト申請書」をお渡しします。出産準備ギフトの支給に際しては、妊婦ご自身と助産師または保健師との面談が必要になります。妊婦ご自身が来所し、「出産準備ギフト申請書」を申請される場合は、妊婦の通帳やキャッシュカード等、口座番号のわかるもの（インターネットバンキングのかたは、口座番号のわかる画面を印刷して）を持参していただくと手続きがスムーズになります。

提出者

本人又代理人

《代理人が提出する場合は、申請書についている委任状に、必ず妊婦本人の署名が必要です。また、提出当日は代理人の身分が確認できる書類を持参してください。》

提出時期

随時

提出方法

直接窓口へ提出

代理提出の可否

可能

郵送の可否

不可能

手数料

なし

お渡しするもの

母子健康手帳、妊婦健康診査等受診券、マタニティマーク等

その他

妊娠証明書は不要です。

申請受付窓口

子ども部子ども相談課

〒597-0072
貝塚市畠中1丁目18-8
電話：072-433-7000(直通)
ファックス：072-433-7087

受付時間
午前8時45分から午後5時15分

休日
土曜日,日曜日,祝日,年末年始

お問い合わせ先

上記受付窓口