高齢者の予防接種 無料券 発行申請書(施設用）
申請書
高齢者インフルエンザ予防接種無料券発行申請書(PDFファイル:148.3KB)
高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種無料券発行申請書(PDFファイル:144.6KB)
（記入例）高齢者予防接種無料券発行申請書(PDFファイル:160.2KB)
※黒ボールペンでご記入ください。
対象者の条件
貝塚市に住民登録のある市民税非課税世帯のかたまたは生活保護受給中のかた
申請に必要なもの
- 高齢者インフルエンザ予防接種無料券発行申請書
- 高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種無料券発行申請書
- 申請者の本人確認書類（職員証、またはマイナンバーカード・免許証等）
- 郵送で受け取りの場合は、返信先住所を記入した返信用封筒(切手不要）
提出者
施設の職員
申請期間
令和6年10月1日（火曜日）から令和7年1月22日（水曜日）まで
提出方法
健康推進課の窓口または郵送で提出
手数料
なし
該当者にお渡しするもの
- 高齢者インフルエンザ予防接種無料券
- 高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種無料券
- この記事に関するお問い合わせ先
-
健康福祉部 健康推進課 健康増進担当
電話：072-433-7091
ファックス：072-433-7005
〒597-0072
大阪府貝塚市畠中1丁目18番8号 保健・福祉合同庁舎1階
更新日：2024年09月18日