補装具費(購入・借受け・修理)支給申請書
申請書の名称
補装具費(購入・借受け・修理)支給申請書 (PDFファイル: 90.8KB)
制度の概要
身体上の障害を補うための用具の購入・借受け・修理の費用を助成します。
※ 介護保険制度と共通する用具は、介護保険制度での利用が優先になります。
※ 医療用(治療用)装具の支給対象となるかたは、そちらが優先になります。
申請書(様式)
サイズ
A4縦(1枚)
記入上の注意
黒ボールペンまたは黒インクで記入してください。
申請に必要なもの
・身体障害者手帳
・個人番号(マイナンバー)が確認できるもの
・来庁者の身分証明書
・補装具の見積書
・(必要に応じて)補装具費支給に関する医学的意見書
提出者
本人または代理人
提出時期
随時(補装具の購入等をしてからの申請はできませんので、事前にご相談ください。)
提出方法
・直接窓口へ提出
・郵送
代理提出の可否
可能(同一世帯以外のかたが申請する場合は、委任状と代理人の本人確認書類が必要です。)
郵送の可否
可能
手数料
なし
- この記事に関するお問い合わせ先
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健康福祉部 障害福祉課
電話:072-433-7012
ファックス:072-433-1082
〒597-8585
大阪府貝塚市畠中1丁目17番1号 本館1階
更新日:2022年12月27日