様式第33号（第19条関係）
火薬類特定施設（火薬庫）使用再開届
　　（元号）　　年　　月　　日

　貝塚市長　様

　住　　所

                                    　　　氏　　名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
	
特定施設又は
火薬庫の所在地	

　　電話　　　　（　　　　）	
職　　　　　　　　業	
	
施設の種類
及び棟数	

許可年月日
及び番号	　　（元号）　　年　　　月　　　日
　　第　　　　　　　号	
使用再開年月日	　　　　　（元号）　　年　　　月　　　日	
保安検査年月日	　　　　　（元号）　　年　　　月　　　日	
備　　考		
※受　付　欄	※経　　　過　　　欄	
		
※印の欄は記入しないこと。