様式第32号（第19条関係）
火薬類特定施設（火薬庫）使用休止届
（元号）　　年　　月　　日

　貝塚市長　様

　住　　所

                                    　　　氏　　名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
	
特定施設又は
火薬庫の所在地	

　　電話　　　　（　　　　）	
職　　　　　　　　業		
施設の種類
及び棟数		
許可年月日
及び番号	（元号）　　年　　　月　　　日
　　第　　　　　　　号	
休止の理由		
休止予定期間	(元号)　　　　年　　　月　　　日から
（元号）　　 　年　　　月　　　日まで	
備　　考		
※受　付　欄	※経　　過　　欄	

	
（注意）１　火薬庫の使用を休止した場合は、休止予定期間中における火薬類の貯蔵場所を備考欄に
記載すること。
　　　　２　※印の欄は、記載しないこと。