様式第16号（第10条関係）
営業及び火薬庫の用途廃止届
（元号）　　年　　月　　日

　貝塚市長　様

　住所
　
                                    　　　氏名

下記のとおり営業（火薬庫の用途）を廃止したので、届け出ます。	
廃止した営業、火薬庫の用途	許可年月日及び番号	（元号）　　年　　月　　日　　　第　　　　　号	
	営業又は火薬庫の
種類及び棟数		
	所在地		
	廃止年月日	（元号）　　　　　年　　　月　　　日	
	廃止の理由		
残火薬類の処分方法		
備　　　考		
※受　付　欄	※経　　　過　　　欄	
		
　※印の欄は、記載しないこと。