様式第18号（第11条関係）
タンク検査済証再交付申請書
年　　月　　日
　殿　　　　　　　 　申請者
住  所
                                                                            　    
電  話                                     
氏  名                                     	
設置者	住所	　	
	氏名	　	
設置場所	　	
製造所等の別	　	貯蔵所又は取扱所の区分	　	
許可年月日	年　　月　　日　	検査年月日	年　　月　　日　	
許可番号	貝塚市指令第　　　　号	検査番号	第　　　　　号	
タンク検査年月日	年　　月　　日　	タンク検査番号	第　　　　　号	
再交付の必要な理由	　	
その他必要な事項	　	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
　備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　　　３　この申請書には、再交付を必要とする証明となるものを添付のこと。
　　　　　４　※の欄は記入しないこと。