様式第11号（第６条関係）
作業明細書（軽微な変更届出用）
作業等の内容	

火　気　取　扱　状　況	火気の種類		
	火気使用場所		
	火気使用時間		
作業工程	

危険物取扱状況	

安全対策		
消火設備
警報設備	
	
危険物保安監督者又は
危険物取扱責任者		
施行業者及び作業責任者	

（電話　　　　　　　　　　　　）	
備考　　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。